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【央视新闻客户端】
中新网上海5月10日电(记者陈静)随机对照试验(RCT)的循证医学证据是国际公认的制定临床诊疗指南的权威依据 。记者10日获悉 ，来自国内外10多家研究机构的近百名专家历时2年研究 ，首创“证据污染”方法学理论，明确证据污染机制 。专家们以此为基础构建了完整的“循证医学证据污染链 ”，有望重塑诊疗指南决策生态链。
海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)刘辉 、徐畅团队在国际顶级医学期刊《英国医学杂志》(TheBMJ)刊发关于循证医学“证据污染 ”治理新策略的研究成果并受邀发表同期述评文章 。这是TheBMJ创刊180年以来首次刊登由中国学者提出的原创性理论 。
该院副院长刘辉教授介绍 ，当随机对照试验的设计 、实施和分析等存在缺陷的情况下 ，会引发研究数据偏倚或失真而成为“问题试验”，进而影响循证医学证据可靠性 ，降低临床诊疗指南的可信度 ，最终可能触发严重的医疗不良事件。当前，这一问题尚未受到足够关注 。
据悉 ，当下一些指南决策制定存在诸多分歧 ，比如：中晚期肝癌的诊治，美国国立综合癌症网络(NCCN)指南与欧洲肝病学会(EASL)指南就存在分歧 。2023年 ，刘辉、徐畅团队正式启动系列研究 ，协作组成员包括近百名国内外研究机构的专家。
徐畅教授介绍，研究首先确定1300项问题试验 ，通过自主研发的“反向映射定位追踪技术 ” ，追踪到847项包含问题试验的循证医学研究，并成功定位了3902项循证医学证据，并对其进行逐一复现 ，发现在剔除问题试验后 ，高达20.6%的证据结论发生改变成为“问题结论 ” 。针对“问题结论”继续追踪，发现至少157部国际权威临床诊疗指南的推荐意见受到了级联影响 。
这一发现意味着问题试验的问题数据和问题结论 ，将沿着“证据产生-证据整合-临床指南 ”这一循证医学证据链 ，产生连锁效应，最终影响全球医疗证据生态。
TheBMJ主编阿贝西(KamranAbbasi)发表述评 ，高度评价刘辉 、徐畅团队发表的研究成果 。据悉 ，在该研究的提议下，TheBMJ签署新政策 ，要求所有投稿稿件必须上传原始数据和分析代码 ，政策于2025年5月7日生效 。
此次刘辉 、徐畅教授团队的成果获得TheBMJ的高度认可，彰显了中国学者在医学研究方法学上的卓越贡献。据悉 ，“证据污染 ”理论的提出 ，为未来医学研究开辟了新的研究方向。刘辉、徐畅教授团队方面表示，当前已筹建亚太证据分析 、整合 、转化联盟(Asia-PacificNetworkforEvidenceAnalysis,Synthesis,andTranslation，APN-EAST) ，联合国际同行 ，希望加强并深化全球循证医学研究及医学专家之间的交叉合作，共同建立“证据污染”的评估与防控体系 ，构筑循证医学中国学术话语权 ，推动全球医学研究向更透明、更可靠的方向发展 。(完)
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